Онемение рук и ног: возможные причины и план обследования

Онемение — симптом, который пациенты часто описывают по-разному. У одного «немеют пальцы», у другого «горит стопа», у третьего «мурашки бегают по руке», у четвёртого «нога как ватная». Иногда ощущение появляется после неудобной позы и быстро проходит. Но если онемение повторяется, держится долго, усиливается или сопровождается слабостью, болью, жжением — это повод обратиться к неврологу.

Главная ошибка — считать любое онемение «остеохондрозом» или «плохим кровообращением». Причин может быть много: от сдавления нерва до нейропатии, проблем позвоночника, обменных нарушений, дефицитов, последствий травм и системных заболеваний.

В клинике «Невролог и Я» в Ульяновске пациенты с онемением, жжением, покалыванием и подозрением на нейропатию могут пройти консультацию невролога и диагностику по показаниям.

Как понять, что именно вы чувствуете

Перед приёмом полезно сформулировать симптом не общим словом «немеет», а подробнее:

— где именно немеет: пальцы, кисть, стопа, голень, бедро, половина тела; — с одной стороны или с двух; — постоянно или приступами; — есть ли боль, жжение, покалывание, прострелы; — усиливается ли ночью; — связано ли с позой, работой за компьютером, нагрузкой, ходьбой; — есть ли слабость в мышцах; — были ли травмы, операции, диабет, заболевания щитовидной железы, дефицит витаминов; — какие лекарства принимаете.

Для невролога это не мелочи. По распределению симптома врач часто уже на первом приёме понимает, где может быть проблема: в периферическом нерве, корешке, мышце, позвоночнике или другой системе.

Возможные причины онемения рук

Онемение рук может быть связано с разными состояниями.

Туннельные синдромы. Например, при сдавлении нерва в области запястья могут неметь пальцы, появляться ночные пробуждения, слабость кисти, желание «встряхнуть руку».

Проблемы шейного отдела позвоночника. Если симптом идёт от шеи в плечо, руку, пальцы, сопровождается болью или прострелом, врач оценивает признаки раздражения нервных корешков.

Перегрузка мышц и длительная статическая поза. Работа за компьютером, неудобная поза, напряжение плечевого пояса могут усиливать неприятные ощущения, но это не отменяет диагностику, если симптом повторяется.

Нейропатия. Поражение периферических нервов может проявляться онемением, жжением, покалыванием, снижением чувствительности.

Возможные причины онемения ног

Онемение ног тоже не всегда связано только со спиной.

Возможные причины:

— раздражение нервных корешков в поясничном отделе;

— полинейропатия;

— туннельные синдромы;

— последствия травм;

— обменные нарушения;

— дефицитные состояния;

— заболевания, влияющие на периферические нервы;

— нарушения походки и нагрузки.

Если немеют стопы, появляется жжение, боль ночью, ощущение «носков» на ногах, ухудшается равновесие — это повод проверить периферические нервы. При нейропатии ранняя диагностика особенно важна: чем раньше понятна причина, тем грамотнее можно выстроить лечение и контроль.

Что можно сделать дома безопасно

Если онемение появилось после неудобной позы и быстро проходит, можно:

— аккуратно сменить положение;

— мягко размять кисть, стопу, плечи или шею;

— сделать лёгкую прогулку;

— избегать длительного сидения в одной позе;

— убрать давление на локоть, запястье, колено;

— настроить рабочее место;

— не спать с рукой под головой;

— вести наблюдение: когда возникает симптом, сколько длится, что помогает.

Но важно: не нужно активно «разгонять кровь» сильным массажем, прогреванием, баней или агрессивной растяжкой, если есть выраженное онемение, боль, снижение чувствительности или слабость. При сниженной чувствительности можно не заметить ожог, травму или ухудшение.

Не стоит самостоятельно начинать уколы витаминов, сосудистые препараты, противовоспалительные курсы, «капельницы для нервов» или сильные обезболивающие. Если причина не установлена, лечение наугад может затянуть проблему.

Когда нужно срочно обратиться за помощью

Срочная медицинская помощь нужна, если онемение:

— возникло внезапно;

— появилось в половине тела;

— сопровождается слабостью руки или ноги;

— сопровождается нарушением речи, зрения, координации;

— появилось вместе с сильной головной болью; — возникло после травмы;

— сопровождается нарушением мочеиспускания или онемением в области промежности;

— быстро усиливается.

Такие симптомы могут быть признаками состояний, при которых нельзя ждать плановой записи.

Когда нужен невролог

Запишитесь к неврологу, если:

— онемение повторяется; — симптом держится больше нескольких дней; — есть жжение, боль, покалывание; — немеют пальцы рук ночью; — немеют стопы или пальцы ног; — появилась слабость в кисти или стопе; — стало сложнее ходить, держать предметы, застёгивать пуговицы; — есть диабет, заболевания щитовидной железы, дефициты, хронические заболевания; — вы уже лечились, но симптом возвращается.

Как проходит обследование

На приёме невролог оценивает чувствительность, силу мышц, рефлексы, координацию, распределение симптома. Врач уточняет, какие участки тела вовлечены и как симптом развивается.

По показаниям могут быть назначены:

— ЭНМГ для оценки работы периферических нервов и мышц;

— УЗИ нервов или сосудов, если есть основания; — лабораторные анализы;

— МРТ или другие исследования позвоночника по показаниям; — консультация эндокринолога, ревматолога, терапевта или другого специалиста.

Обследование должно отвечать на конкретный вопрос. Не «сделать всё», а понять, где причина симптома и что с этим делать.

Почему лучше не ждать

Онемение кажется безобидным, пока не начинает мешать спать, ходить, работать руками или чувствовать опору под ногами. Если нерв страдает долго, восстановление может идти медленнее. Поэтому при повторяющемся онемении лучше не гадать, «шея это или сосуды», а прийти на осмотр.

В клинике «Невролог и Я» в Ульяновске невролог поможет разобраться в причине онемения, определить, нужны ли ЭНМГ и другие исследования, и составить план лечения.

Запишитесь на консультацию, если онемение, жжение или “мурашки” повторяются, усиливаются или мешают обычной жизни.